鐘南山建議：四十歲以上的人群每年查一次肺功能

鐘南山建議：四十歲以上，特別是長期吸煙人群，每年都要做一次肺功能檢查

咳嗽、咳痰以及氣短，慢阻肺(慢性阻塞性肺病)嚴(yán)重影響人體健康。2021年11月17日是“世界慢阻肺日”，今年的主題是“改善慢阻肺生活，無論何人與何地”，旨在呼吁大家共同行動起來，預(yù)防慢阻肺。據(jù)“中國肺健康研究”調(diào)查結(jié)果顯示，我國40歲以上人群中的慢阻肺患病率為 13.7%，也就是說目前我國有“慢阻肺”患者約1億人。

目前，慢阻肺已成為繼心腦血管病和癌癥之后我國居民的第三位主要死因，僅次于卒中和缺血性心臟病。本期《健康周刊》將圍繞著慢阻肺這個“沉默的殺手”，從預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)和規(guī)范治療以及日常養(yǎng)護(hù)等方面詳細(xì)介紹慢阻肺的防治，讓大家都擁有一個“健康的呼吸”。

鐘南山建議：四十歲以上的人群每年查一次肺功能

天氣逐漸轉(zhuǎn)冷，秋冬季節(jié)是慢阻肺的高發(fā)季節(jié)。2021年10月9日，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布實(shí)施《國家慢性阻塞性肺疾病高危人群早期篩查與綜合干預(yù)項(xiàng)目》。鐘南山建議，四十歲以上高危人群每年查一次肺功能。

據(jù)記者了解，中國工程院院士、廣醫(yī)一院呼吸內(nèi)科領(lǐng)軍人物鐘南山教授及團(tuán)隊很早就對慢阻肺有所關(guān)注，團(tuán)隊對慢阻肺的流行病學(xué)特征、早期綜合防控等進(jìn)行了長期的重點(diǎn)研究。

鐘南山介紹，慢阻肺最重要的癥狀是咳嗽、咳痰、呼吸困難，特別是呼吸困難，比如氣促、氣急，但是很多慢阻肺患者在早期沒有癥狀或者只有輕度的氣促，一旦發(fā)現(xiàn)了比較明顯的癥狀，肺功能就已經(jīng)比較差了，這時“可逆”的空間就比較小了。

而大部分患者都是在出現(xiàn)了走路呼吸困難，甚至洗澡呼吸困難才會到醫(yī)院看病，這個時候往往就晚了。特別是有些老年患者在活動后出現(xiàn)氣促、呼吸困難以為是年紀(jì)大，自然退化的原因，其實(shí)并非如此，而是對慢阻肺不夠了解。

鐘南山還介紹，診斷慢阻肺的金標(biāo)準(zhǔn)是肺功能檢查，現(xiàn)在很多基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都可以進(jìn)行肺功能檢查。“只要在有經(jīng)驗(yàn)的操作人員的引導(dǎo)下，用力吹口氣就可以了解自己肺功能的情況，知道自己是否患慢阻肺或者早期慢阻肺。”

鐘南山建議四十歲以上的人群，特別是長期吸煙，以及長期接觸煙霧、生物燃料等高危人群，每年都要做一次肺功能的檢查，就像平常量血壓一樣。

鐘南山院士強(qiáng)調(diào)，戒煙是預(yù)防慢阻肺最有效、最經(jīng)濟(jì)的手段。了解慢阻肺，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)，是改善慢阻肺患者生活質(zhì)量最好的辦法，希望“大家都擁有一個健康的呼吸”。

減少慢阻肺急性發(fā)作 專家呼吁患者應(yīng)接種流感和肺炎疫苗

文/羊城晚報記者 張華 通訊員 朱健

記者從各大醫(yī)院了解到，每到秋冬轉(zhuǎn)季時，慢阻肺患者因?yàn)榱鞲?、普通感冒、肺炎等引發(fā)的急性加重的情況很普遍，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科專家建議，進(jìn)入冬季后，慢阻肺患者接種流感和肺炎疫苗，可以預(yù)防三分之一的急性發(fā)作，減少住院幾率。

上呼吸道感染是慢阻肺急性加重的明顯誘因

62歲的陳先生最近感冒后，咳嗽、咳痰的癥狀更加明顯，而且總是感覺胸悶氣短，稍微活動一下就透不過氣，現(xiàn)在上樓梯都困難了。通過詳細(xì)詢問，省二醫(yī)呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師顏文森得知，這位患者已經(jīng)有三十多年的吸煙史，且每日吸煙量約為15根。結(jié)合其癥狀表現(xiàn)以及吸煙史，考慮疾病可能為慢阻肺，為進(jìn)一步明確病情，醫(yī)生為其安排了肺功能檢查。

每到秋冬轉(zhuǎn)季也是慢阻肺患者急性發(fā)作的高峰期，慢阻肺的主要癥狀為長時間咳嗽、咳痰以及氣短，包括慢性支氣管炎和肺氣腫 。顏文森告訴記者：“在秋冬季，至少有1/3的患者因?yàn)楦忻啊⒘鞲?、肺炎等上呼吸道感染，使得慢阻肺的急性加重，約有60%患者日?；顒邮芟?75%的患者爬樓困難;50%的患者有焦慮、抑郁等問題;45%的患者無法正常工作。因此，專家呼吁，如果能夠接種流感和肺炎疫苗，可以大大降低慢阻肺患者急性發(fā)作頻率，也能減少住院的幾率。”

慢阻肺患者僅有12%做過肺功能檢測

我國慢阻肺知曉率、診斷率、 治療率低，肺功能檢查普及率、檢查率低，且城鄉(xiāng)差異顯著，這是我國慢病防治領(lǐng)域的一大短板。顏文森指出：“慢阻肺的主要癥狀為長時間咳嗽、咳痰以及氣短，包括慢性支氣管炎和肺氣腫 。肺功能檢測可以幫助醫(yī)生明確患者的肺功能狀態(tài)。但是，在我國慢阻肺患者中，僅1/3被診斷，漏診和誤診率高，患者不能及時接受治療，導(dǎo)致病情發(fā)展，影響生活質(zhì)量。”

據(jù)王辰院士牽頭的全國慢阻肺流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國慢阻肺患者僅 12.0% 接受過肺功能檢測。顏文森說：“肺功能檢查是明確氣流受限的必需檢查，它是慢阻肺診斷、嚴(yán)重程度分級和病情進(jìn)展評估的重要依據(jù) 。經(jīng)過影像學(xué)檢查排除支氣管擴(kuò)張、肺癌、肺纖維化等可導(dǎo)致氣流受限的其他疾病后，可診斷慢阻肺。”

慢阻肺的四大認(rèn)知誤區(qū)，你有中招嗎？

文/羊城晚報記者 余燕紅 通訊員 李曉姍

“初次來我院診斷的慢阻肺病人，約50%病情已發(fā)展為重度。”南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師趙海金說，“慢阻肺雖然目前不能完全治愈，但充分了解其危險因素并進(jìn)行慢阻肺篩查，可以早期診斷與治療，且確診后良好的依從性和合理的治療方案可以幫助患者減少和預(yù)防急性發(fā)作。”不過，臨床上，一些病人及家屬對慢阻肺的誤解卻成了早期診斷與治療的“攔路虎”。

誤區(qū)一：得了慢阻肺一定會有明顯的呼吸道癥狀

趙海金：慢阻肺典型的臨床癥狀包括三個字：咳、痰和喘，癥狀反復(fù)持續(xù)。其中咳嗽、咳痰常最早出現(xiàn)，一開始并不明顯。有時受涼咳嗽，有時晨起咳嗽，發(fā)展到氣流受限就會伴有呼吸困難。需要注意的是，約三分之一患者，早期沒有任何上述呼吸道癥狀，但肺功能已經(jīng)在慢慢下降，所以有高危因素的人群應(yīng)檢查肺功能。

結(jié)論：慢阻肺早期不一定有明顯的呼吸困難等癥狀，出現(xiàn)咳痰喘等癥狀，應(yīng)盡快明確診斷并接受規(guī)范化管理。

誤區(qū)二：沒有明顯的癥狀，不需要進(jìn)行肺功能篩查

趙海金：長期吸煙的患者、接觸職業(yè)性粉塵、頻繁使用生物燃料、大量接觸廚房煙霧等人群，都更易患慢阻肺。而遺傳上，如果自己的父親或爺爺有慢阻肺的病史，可能存在慢阻肺的易感基因，當(dāng)受到環(huán)境影響時，更易患慢阻肺。

結(jié)論：即使沒有明顯的咳嗽、咳痰及呼吸困難等癥狀，如具有常年抽煙等高危因素，建議進(jìn)行肺功能檢查。

誤區(qū)三：慢阻肺接受藥物治療就行，戒煙不重要

趙海金：吸煙是慢阻肺的一個最主要的致病因素，吸煙會加快肺功能的下降速度，從而使慢阻肺的病情進(jìn)一步地惡化。研究表明，慢阻肺患者越早戒煙，獲益越大，甚至可以使肺功能得到部分的“逆轉(zhuǎn)”，從而提高日后的生活質(zhì)量。

結(jié)論：慢阻肺患者戒煙很重要，戒煙困難時可尋求專業(yè)幫助，如戒煙門診。

誤區(qū)四：慢阻肺患者呼吸困難明顯，不再適合運(yùn)動

趙海金：肺康復(fù)治療是慢阻肺管理的重要組成部分。運(yùn)動是康復(fù)治療的重要內(nèi)容，可以改善活動能力、提高生活質(zhì)量及改善呼吸能力。

慢阻肺患者運(yùn)動時應(yīng)注意以下事項(xiàng)：在經(jīng)過心肺功能檢查及醫(yī)生評估后，選擇合適的鍛煉方式，從較小的運(yùn)動量開始;運(yùn)動需量力而行，當(dāng)感覺呼吸不暢或心跳過快時，應(yīng)立即停止運(yùn)動，休息緩解后方可繼續(xù)鍛煉;在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下學(xué)習(xí)呼吸操、縮唇腹式呼吸，鍛煉呼吸肌，減輕肺氣腫程度;在進(jìn)行腹式呼吸的前提下，持續(xù)的有氧耐力訓(xùn)練(上下樓梯、慢走、慢跑、騎行)，結(jié)合間歇的力量訓(xùn)練是更為有效的鍛煉方式。

結(jié)論：可以根據(jù)個人情況，選擇合適的運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練方法，按照從小強(qiáng)度到大強(qiáng)度，逐漸耐受，循序漸進(jìn)原則，運(yùn)動康復(fù)可以提高慢阻肺患者的活動耐力，提高生活質(zhì)量。

中醫(yī)養(yǎng)護(hù)四要點(diǎn)，五種“咳痰”要區(qū)分

文/羊城晚報記者 林清清

11月22日是小雪節(jié)氣，對于慢阻肺患者而言，也到了需要特別養(yǎng)護(hù)的日子。冬季由于氣溫降低，天氣干燥，容易誘發(fā)或加重慢阻肺。廣東省中醫(yī)院大學(xué)城醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科呼吸專科副主任醫(yī)師張溪提醒，中醫(yī)養(yǎng)護(hù)，重點(diǎn)有四：一戒煙酒，二防感冒，三要運(yùn)動，四注意化痰祛濕。

要點(diǎn)1：注意飲食，尤戒煙酒

慢阻肺是一種常見的慢性肺部疾病，諸如勞力勞心過度、大量吸煙、飲酒等均可誘發(fā)慢阻肺急性加重。

“尤其是吸煙飲酒者要警惕。”張溪表示，“中醫(yī)認(rèn)為煙為辛熱之魁，酒為濕熱之最。經(jīng)常吸煙容易使脾肺生痰，且煙霧中的焦油等物質(zhì)會直接附著在呼吸道上，持續(xù)性刺激，導(dǎo)致慢阻肺的急性加重，損害肺功能。因此有吸煙習(xí)慣的患者一定要盡快戒煙。”

要點(diǎn)2：曬背艾灸防感冒

反復(fù)呼吸道感染是慢阻肺急性加重的一個重要病因，因此整個冬春季節(jié)都要注意預(yù)防感冒。特別是嶺南冬天，氣溫變化反復(fù)，溫暖中常有冷空氣造訪，但晝夜溫差大，尤其要注意適時增減衣物，做到起居有常。

如果日間陽光充足，可以選擇上午9-10點(diǎn)或下午3-4點(diǎn)，以背部(督脈走行區(qū)域)曬太陽補(bǔ)充陽氣。

日常的藥枕、香薰、熏蒸等中藥外用也有助益。也可適時艾灸足三里、按摩迎香、涌泉、腎俞穴等，預(yù)防感冒。

要點(diǎn)3：堅持運(yùn)動不可“貓冬”

“但也不可因?yàn)榕赂忻岸怀鲩T。”張溪表示，臨床發(fā)現(xiàn)，不少慢阻肺患者一到冬天便縮在屋里“貓冬”，其實(shí)，適度的戶外運(yùn)動既能助益心肺功能，也能改善整體體質(zhì)，提高抗病能力。

如散步、慢跑等輕緩的有氧運(yùn)動，或八段錦、太極拳等中醫(yī)傳統(tǒng)養(yǎng)生康復(fù)操，適合大多數(shù)狀況。身體狀況較好的也可爬山、游泳等改善心肺功能。

要點(diǎn)4：不同“咳痰”應(yīng)對有別

對于慢性呼吸系統(tǒng)疾病的患者，日常飲食可適當(dāng)多吃健脾補(bǔ)肺、化痰祛濕的食藥材，如枇杷、橘子、杏仁、橘紅、檸檬、川貝等。平常注意少吃油膩食物，少吃海鮮魚蝦蟹等，以免助火生痰，同時也要少吃寒涼食品等。

季節(jié)轉(zhuǎn)換時，慢阻肺患者咳嗽咳痰更加明顯。張溪提醒，“咳痰”不同，化痰祛濕有不同要點(diǎn)：

寒痰，為寒邪犯肺，痰呈白色，患者常怕冷，喜熱飲，舌苔薄白或膩，遵醫(yī)囑服藥的同時，要注意保暖，常曬太陽，多飲溫開水，或選用陳皮、桔梗等泡水喝。

熱痰，常為熱邪犯肺或風(fēng)寒日久不愈，入里化熱所致。通常痰黃黏稠，怕熱喜冷飲，可有大便干結(jié)，舌紅苔黃或黃膩。這時應(yīng)清淡飲食，可以喝一些冰糖雪梨汁或杏仁燉雪梨之類。

風(fēng)痰，為風(fēng)邪襲肺，稀白痰或泡沫痰，后期也可轉(zhuǎn)變?yōu)辄S黏痰，怕風(fēng)，苔白或薄黃。日常防護(hù)可適當(dāng)用紫蘇葉、南北杏等煲湯飲用。

濕痰，為濕邪困脾，痰為白色清稀樣，面色恍白，肢體困重，或易疲勞，或大便稀，舌苔白膩，可使用一些健脾祛濕食物如山藥、薏米、芡實(shí)等，同時加強(qiáng)鍛煉。

燥痰，為燥邪襲肺，痰黏不易咳出或痰中帶血絲，自覺口鼻咽干燥，舌紅苔少或薄黃，可適當(dāng)用沙參、麥冬等滋陰潤肺的藥物泡水喝，天氣干燥時可使用加濕器。

“臨床上大多患者病情復(fù)雜，多證夾雜。”張溪提醒，若發(fā)現(xiàn)病情反復(fù)，應(yīng)及時到呼吸科專科就診，由醫(yī)生制定個體化治療方案，切勿自行用藥。”(文/羊城晚報記者 陳輝 通訊員 韓文青)

標(biāo)簽： 慢阻肺 上呼吸道感染 急性加重 明顯誘因