【環球時快訊】廣東擬推“醫保信用積分”：醫院、藥店等級高者可減少檢查頻次【附醫保未來發展趨勢分析】

（圖片來源：攝圖網）

6月26日，廣東省醫療保障局發布《廣東醫療保障信用管理辦法（征求意見稿）》（以下簡稱《辦法》）。該辦法旨在對醫院、藥店和參保人等進行醫保信用信息的收集和評價，并實施信用積分管理。對于守信行為將給予激勵，對失信行為將進行懲戒。

(資料圖片僅供參考)

個人信用等級較高的人將享受信用就醫的便利措施，而醫院、藥店信用等級高的將減少日常監督檢查或抽查的頻次。根據積分情況，信用等級分為A到E五個等級。被納入嚴重失信主體名單的將直接判定為E級。公開征求意見的截止日期為7月26日。

我國的醫保制度分為基本醫療保險和商業醫療保險兩個層級。基本醫療保險由政府主導，覆蓋范圍廣泛，包括城鄉居民基本醫療保險和職工基本醫療保險兩種。商業醫療保險則由保險公司提供，主要面向高收入人群和企業職工。

目前我國已經實現了全國范圍內的基本醫療保險覆蓋。政府也在逐步擴大醫保待遇范圍，提高報銷比例，并推行藥品集中采購、醫療服務價格談判等措施，以降低醫療費用。

中國醫保目錄調整：近年來，醫保目錄調整逐步走向常態化，調整頻率為一年一次。醫保目錄調整的目的是確保醫保制度的可持續性和公平性，提高醫保的效益和質量。通過調整醫保目錄，可以使醫保資源更合理地分配，提高人民群眾的醫療保障水平，同時也可以控制醫療費用的增長，減輕個人和社會的醫療負擔。

2022年9月6日，國家醫保局發布《2022年國家醫保藥品目錄調整通過初步形式審查藥品及信息》，344個品種入圍，涉及229家企業，符合調整條件的目錄外品種共199個。

2022年醫保目錄調整流程、專家庫組成等與2021年基本一致，但在規則上發生了幾點變化。最終，根據國家醫保局和人力資源社會保障部于2023年1月18日印發的《2022年藥品目錄》，曲妥珠單抗、維布妥昔單抗和維迪西妥單抗被納入目錄，自2023年3月1日起正式執行。

醫保信息化是未來發展趨勢：隨著全民參保目標基本實現，醫療保障水平逐年提高，人們對醫保經辦服務質量提出更高要求。以信息化為助力，全面提升醫保公共服務水平和基金管控效能，建設持續、公平、高效、便捷的醫保經辦服務體系，是新時期醫保改革的目標。醫保信息化是未來發展趨勢，我國醫療保障體系將更便捷、更優化。

醫保是保障人民群眾健康的基本制度，具有非常重要的意義。它關乎人民的健康和福祉，也是社會穩定和可持續發展的基石。

衛生經濟學專家楊曉斌認為，醫保應該注重公平性，解決收入差距導致的醫療服務不平等問題，同時要推動醫保制度與醫療服務體系改革的協同發展。

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