各種保險正在走進尋常百姓家庭,其中醫療保險成為關注健康人群的消費品,很多人為了對自己的身體健康筑起保障網,甚至購買多份醫療險,那么,當保險消費者患病住院,不同的保險公司又將如何進行理賠呢?
河北省保險行業協會提醒廣大消費者,首先要看保單是費用型還是津貼型。
所謂津貼型醫療險,是以就醫天數給付津貼,可在多家保險公司投保、將獲得多份理賠金;而費用型醫療險則是根據醫療費用總額賠付,無論購買多少份保險,投保人獲得的賠付總額不能超過真實付出的醫療費用。費用型保險的目的是補償保險消費者的醫療費用支出,理賠時需要消費者出具門診或住院發票,理賠范圍將依據與保險公司所簽訂的保險合同來確定。
2013年2月,王先生分別在A、B兩家保險公司為自己購買保額為1萬元的住院醫療費用型保險,今年5月,王先生因病住院花費10320元,A公司為其理賠7300元,B公司根據合同約定理賠了1500多元。對此,王先生表示不解。這種情況,王先生是憑住院報銷憑證,選擇了A公司作為第一賠付方,該保險公司會根據實際情況給投保人賠付住院費的一部分,隨后,王先生可憑借A公司開列的分割單去B公司申請賠付,B公司則會根據分割單的情況,對剩余的金額進行部分賠付或全額賠付,投保人是否能得到全額賠付取決于住院期間的花費是否合理,也就是說,是否符合當初保險合同上的約定。
此類保險消費者購買兩家不同保險公司的住院醫療費用型保險案例,在保額范圍內,保險公司將根據被保險人住院期間的實際花銷情況,并結合投保保額及扣除自費部分來進行厘算理賠。多數保險公司都會設定一定的免賠額,在免賠額之上,保險公司按約定比例賠付,在第一家保險公司賠付后,第二家保險公司針對剩余部分,根據保險合同約定對認定合理的花銷進行賠付。河北省保險行業協會提醒消費者,投保時要注意看清條款,在醫療費用保險的補償原理下,重復保險容易成為多出錢不討好的事。選擇保險的時候,要注意搭配,建議投保差異性較大的產品。
標簽: 購買多個保險理賠