肝癌不會無故發(fā)生，有據(jù)可查！

4月15日-21日是第29個全國腫瘤防治宣傳周，今年宣傳周主題是“癌癥防治 全面行動——全人群 全周期 全社會”。

(資料圖)

世界衛(wèi)生組織提出，三分之一的癌癥是完全可以預防的；三分之一的癌癥可通過早期發(fā)現(xiàn)得到根治的；三分之一的癌癥可通過現(xiàn)有的醫(yī)療措施減輕痛苦、延長生命、改善生活質(zhì)量。

那么， 原發(fā)性肝癌是最常見的惡性腫瘤之一 ， 位居全球癌癥相關(guān)死因第三位。

如何能早發(fā)現(xiàn)？

在肝病診療中，發(fā)現(xiàn)原發(fā)性肝細胞癌（肝癌）日漸增多，有部分患者平素“健康”，在體檢時發(fā)現(xiàn)是晚期了，甚至有人是意外發(fā)現(xiàn)的，失去了最佳治療時機。

雖然我國乙肝、丙肝的預防工作取得了明顯成效，但既往已經(jīng)感染了乙、丙肝病毒的人還是不少，再加上近年來飲酒、肥胖的等致癌行為增加，導致每年新發(fā)及死亡的肝癌病例占全球的約一半。

但是， 肝癌不會無緣無故發(fā)生，一定有據(jù)可查！

哪些人是肝癌的高發(fā)人群？

現(xiàn)在科學研究肯定了以下人群是肝癌的高發(fā)人群：

1、有肝癌家族史，甚至是乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）感染家族集聚者；

2、有肝硬化者，包括肝炎后、酒精性、脂肪性或藥物性所致的肝硬化；

3、未抗病毒、晚抗病毒、抗病毒不徹底者；

4、有酗酒、肥胖及脂肪肝者；

5、感染了乙、丙病毒或者已經(jīng)有肝硬化者還過量飲酒、飲食不節(jié)、過度勞累者更是肝癌的高危人群。

我們?nèi)绾卧缙诎l(fā)現(xiàn)肝癌？

1.初篩： 肝癌高發(fā)人群，無論有無癥狀和肝功能異常，要求3月-6月到肝病科進行超聲、甲胎蛋白（AFP）、AFP異質(zhì)體、異常凝血酶原、肝功能、病毒核酸等檢查，如果條件允許還可進行液體活檢查肝癌的異?；?。并采用一些工具進行肝癌風險評估。

2.精篩： 對于初篩出的中高危人群，其肝癌或癌前病變的發(fā)生風險明顯升高，因此建議對這部分人群進一步精篩。精篩可采用超聲或磁共振加造影的方法發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)節(jié)。

以下情形為發(fā)生肝癌的極高危人群：

· 如果 超聲發(fā)現(xiàn)≤ 2 cm 結(jié)節(jié)或不典型占位性病變;

· 如果 AFP 陽性（≥ 20 ng/ml），或伴有DCP ≥ 40 mAU/ml 或 AFP - L3 ≥ 15%;

·如果 癌癥 全基因組測序結(jié)果為高風險。

3.早診： 對極高危人群實施最嚴密的分層管理和監(jiān)測時間間隔，推薦：

·每3 個月 1 次 超聲加甲胎蛋白 常規(guī)篩查，6 個月 1 次 磁共振 加強篩查；

· 對 超聲 檢出≤ 1 cm 結(jié)節(jié)的患者，每 3 個月復查，如結(jié)節(jié)增長或結(jié)節(jié)在 1 ～ 2 cm 且 AFP ＞ 20 ng/ml 應啟動肝癌加強篩查流程，優(yōu)先采用肝膽特異性對比劑的增強磁共振造影 以鑒別結(jié)節(jié)性質(zhì)；

· 如果影像學檢查不能確定結(jié)節(jié)或病變性質(zhì)者，可在影像引導下行診斷性肝穿刺活組織學檢查。

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